OA Dr. Christian –
Thomas Radda

Das Karpaltunnelsyndrom ist das am häufigsten auftretende Nervenkompressionssyndrom des Menschen. Der Karpalkanal wird durch Knochen und Weichteile/Bänder gebildet. Durch ihn laufen die Beugesehnen der Finger und der Mittelnerv.

Überlastungen, Alterung, Entzündungen und Zustände nach Unfällen/Operationen der Hand können zu einer Druckerhöhung im Karpaltunnel führen und den Mittelnerv einengen. Die klassische Symptomatik zeigt sich in Form von Gefühlsstörungen/Taubheit (Daumen, Zeige-, Mittel- und halber Ringfinger), Ungeschicklichkeit und unangenehmen Nachtschmerzen. Im fortgeschrittenen Stadium kann es auch zu Schäden der Daumenmuskulatur kommen.

Die Diagnose erfolgt durch klinische Untersuchung und Messung der Nervenleitgeschwindigkeit. Ergänzend kann in speziellen Fällen ein Röntgen, eine Sonographie oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) Klarheit bringen.

Ein Karpaltunnelsyndrom mit geringen Beeinträchtigungen kann mit einer Schiene und entzündungshemmenden Medikamenten behandelt werden. Zeigen konservative Methoden keine wesentliche Besserung der Beschwerden, ist eine Operation angezeigt.

Der Ellennerv verläuft ellenseitig durch einen Kanal der von Bändern, Weichteilen und Knochen gebildet wird und Loge de Guyon genannt wird.

Durch Überlastungen, Alterung, Entzündungen und Zuständen nach Unfällen/Operationen der Hand kann es zu einer Druckerhöhung in diesem Kanal kommen, wodurch der Ellennerv eingeengt wird. Dies führt zu Gefühlstörungen des Klein- und halben Ringfingers. In der Folge kann es zu Schäden der kleinen Handmuskulatur mit Bewegungseinschränkungen und Schwäche kommen.

Zunächst ist eine konservative Therapie mit Physikalischen Maßnahmen, Medikamenten und Infiltrationen angezeigt. Bei Fortschreiten der Erkrankung ist eine Operation mit Freilegen des Nervs anzuraten.

Beim schnellenden Finger, auch als Schnapp- oder Triggerfinger bekannt, kommt es zu Schmerzen am Fingergrundgelenk und zu einem Hängenbleiben der Beugesehnen am 1. Ringband des Fingers. Dies passiert durch eine Schwellung der Beugesehnen und daraus resultierendem zu engem Ringband.

Ursächlich dafür können Überlastungen, Alterung, Stoffwechselstörungen und Entzündungen sein.

Die erste Therapiewahl besteht in lokalen Infiltrationen. Bei therapieresistenten Fällen muss das Ringband gespalten werden.

Das Ganglion ist eine gutartige tumoröse Veränderung mit gallertigem Inhalt. Es nimmt seinen Ursprung von Gelenken oder Sehnenscheiden. Es kann zunächst beobachtet werden. Bei Schmerzen oder Größenzunahme kann man es punktieren oder operativ entfernen.

Die Rhizarthrose ist die Abnützung des Daumensattelgelenks. Es kommt zu Schmerzen, Bewegungseinschränkung und Fehlstellung des Daumens. Initial können eine Schienenversorgung, physikalische Therapie oder Infiltrationen helfen. Bei Zunahme der Schmerzen kann eine Resektionsplastik oder ein Gelenksersatz des Sattelgelenks Linderung bringen.

Die Abnützung der Fingermittel- und Endgelenke ist entweder genetisch oder durch Unfälle bedingt, die der Grundgelenke meist durch eine entzündliche Erkrankung. Im Anfangsstadium kann eine entzündungshemmende Therapie mit Tabletten, Infiltrationen oder Bädern helfen. Bei Zunahme der Schmerzen und Fehlstellung kann eine operative Versteifung oder ein Silikongelenksersatz angedacht werden.

Eine Arthrose im Handgelenk kann durch Überlastung, Alterung, Entzündungen oder nach einem Unfall entstehen. Die Folge sind Schmerzen, Bewegungseinschränkungen und Fehlstellungen. Bevor eine Operation geplant wird, sollten alle konservativen Möglichkeiten ausgeschöpft werden. Je nach Form der Abnützung kommen Resektionsplastiken, Denervierungen, Teilversteifungen und Versteifungen zur Anwendung.

Das Kahnbein (Scaphoid) ist ein Handwurzelknochen, dessen Bruch häufig übersehen wird. Ein Übersehen der Fraktur kann zu einem Falschgelenk (Pseudoarthrose) und in weiterer Folge zu einer Instabilität mit sekundärer Abnützung führen. Ein frischer Bruch wird entweder mittels Ruhigstellung oder Verschraubung versorgt, ein Pseudogelenk mit Knochenersatzplastiken.

Eine Abnützung aufgrund einer alten Kahnbeinverletzung kann operativ mit einer Resektionsplastik oder Teilversteifung behandelt werden.

Das SL-Band ist eines der wichtigsten Bänder der Handwurzel und befindet sich zwischen Kahnbein und Mondbein. Es kann durch Unfälle, aber auch Entzündungen, geschädigt werden. Dadurch kommt es zu einer Instabilität und in weiterer Folge zur Gelenkschädigung. Je nach Stadium der Erkrankung gibt es verschiedene operative Möglichkeiten.

Beim Tennisellenbogen kommt es zu einer Entzündung des Ansatzes der Strecksehnen am äußeren Ellenbogen. Im Gegensatz zum Tennisellenbogen, sind beim Golferellenbogen die Ansätze der Beugesehnen am inneren Ellenbogen geschädigt. Die Ursachen sind bei beiden Erkrankungen Über – und Fehlbelastung sowie Dysbalancen der Muskulatur und Instabilitäten.

Als Therapie steht die heilgymnastische Behandlung mit exzentrischer Kräftigung und Dehnen im Vordergrund. Unterstützen kann man diese mit Infiltrationen (Hyaluronsäure, Cortison, Eigenblut), Stoßwellentherapie und Lasertherapie.

Nur bei therapieresistenten Fällen oder Begleiterkrankungen wie schwerer Instabilität oder Nervenproblemen muss eine Operation angedacht werden.

Der Ellennerv kann in seinem Knochenkanal im Ellenbogen eingeklemmt sein. Anfangs kommt es zu Gefühlsstörungen im Bereich der ellenseitigen Hand, insbesondere des Kleinfingers. Später kann es auch zur Schwächung der Handmuskulatur bis hin zu Bewegungsstörungen der Finger kommen.

Im Spätstadium kann eine Operation nötig sein. Je nach anatomischen Verhältnissen wird der Nerv freigelegt oder verlagert.

Abnützungen im Ellenbogengelenk entstehen meist bei Zuständen nach Brüchen, Luxationen oder chronischen entzündlichen Krankheiten. Am Beginn der Erkrankung wird versucht mit Physiotherapie und Infiltrationen den Schmerz zu lindern und das Fortschreiten der Krankheit zu verzögern. Als Behandlungsmöglichkeiten stehen zum Beispiel Infiltrationen (Hyaluronsäure, Cortison, Eigenblut) und Medikamente zu Verfügung. Auch physikalische Anwendungen und Heilgymnastik können durchgeführt werden.

Fallweise kann auch die Arthroskopie (Gelenksspiegelung) helfen.

Die Versorgung mit einem künstlichen Gelenk sollte nur in Ausnahmefällen in Erwägung gezogen werden.